價格專題

上海試行基本藥物簡包裝 藥品“拆零”降低藥價

  日前舉行的上海市衛生工作會議透露,本市將通過大包裝、簡包裝等措施,力爭使基本藥物價格在現有的基礎上再降20%30%。除了基本藥物,其他藥品是否也可推行“拆零”銷售降低藥價?減輕患者藥費負擔的關鍵之策是什么?記者對此進行了探訪。

  衛生局:簡包裝只是降價一步

  市衛生局有關負責人表示,為進一步發揮基本藥物制度的優越性,本市在今年的基本藥物集中招標采購中,將試行藥物大包裝、簡包裝,降低生產方成本,從而降低藥價。

  “吸引廠商進一步降低價格,大包裝、簡包裝只是一個方法,承諾更大的市場份額更為關鍵。”這位負責人表示,有關部門正考慮擴大“量價掛鉤”的規模,如承諾全市所有240家社區衛生服務中心都采購某個品牌的某種基本藥,以吸引廠商主動降價前來投標。“大規模采購加上簡裝,綜合起來大大降低了廠商成本,有望使基本藥物招標價再有明顯下降。”

  市衛生局有關負責人還表示,今年本市將探索實施基本藥物救助制度,與家庭醫生服務制相銜接。對民政部門認定的貧困人群,他們在家庭醫生處就診,可免費獲得國家目錄中的307種基本藥物。“其中部分藥物將"拆零"提供,發揮最大效益。”

  大醫院:“拆零”需求并不大

  在大醫院,藥品“拆零”其實并不罕見。一些醫院的門診藥房甚至對部分藥品也實行“拆零”銷售。

  "拆零"目的是保證用藥安全。”上海市兒童醫學中心藥劑科主任陳敏玲說。兒中心門診藥房有四五十種藥品“拆零”,如心血管用藥地戈辛、激素類藥強的松以及其他一些利尿藥、抗過敏藥,兒童過量服用會有危險,醫院就根據實際需要“拆零”銷售,既治好了病,也避免吃不掉放在家里孩子誤服。

  成人用藥方面“拆零”的比較少。仁濟醫院藥劑科主任沈金芳說,醫院日常備藥千余種,其中“拆零”分裝的不過二三十種,多是大包裝的國企生產的藥品。“現在的常用藥包裝都非常小,"拆零"需求并不大。”如高血壓藥通常都是7片裝,正好夠服一周,一次配藥至少要兩三盒。相反,醫院還希望廠商的藥品包裝大一些,方便長期服用的患者。

  專家:改變以藥補醫是關鍵

  業內人士明確表示,將藥品“拆零”銷售,對降低患者用藥負擔并無實質性作用。“能拆零的藥都是價格非常便宜的,如雙氫克尿噻一瓶100片,價格3元都不到。而貴藥則都是小包裝,如有的腫瘤藥物一盒只有兩三片。”沈金芳表示。

  要減低患者的藥費負擔,除了對高價藥減少購銷中間環節,擠掉“虛高”,合理用藥也是關鍵。據了解,雖然基本藥物價廉物美,但二三級醫院使用率不高。據測算,國家基本藥物目錄中的307種藥,申城大醫院使用率不到10%;加上本市增補的381種,使用率也不超過30%。“因為存在"以藥補醫"機制,藥品價格越高,醫院加成后收益也越高,所以傾向于用貴藥,而非效果相同的基本藥物。”

  專家表示,雖然衛生部提倡鼓勵用基本藥物,但并未發文作明確規定提高大醫院基本藥物使用率,管理部門因此更要有所作為。此外,醫保對基本藥物的報銷比例也可適當再提高,鼓勵病人多選擇基本藥物。據介紹,本市今年將在郊區四家新建的三級醫院中探索補償方式改革,嘗試改變“以藥補醫”、切斷趨利機制,基本藥物使用率有望提高到40%以上。

  來源:東方網

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